行業新聞

醫保支付改革迎關鍵進展

近日,國家醫保局發布《關于做好支付方式管理子系統DRG/DIP功能模塊使用銜接工作的通知》(下稱《通知》),推進DRG/DIP支付方式改革向縱深發展,國家醫保局依托全國統一的醫保信息平臺開發DRG/DIP功能模塊基礎版,各省按照相關規定,實現DRG/DIP功能模塊在全國落地應用。

去年末,國家醫保局發布《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》明確,從20222024年要全面完成DRG/DIP付費方式改革。到2024年底,全國所有統籌地區全部開展DRG/DIP付費方式改革工作;到2025年底,DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構,基本實現病種、醫?;鹑采w。

按照上述規劃,加強信息系統建設是醫保支付方式改革四項基礎建設之一,各統籌地區要在啟動改革第一年完成相應功能模塊落地應用,并持續完善。此次國家醫保局出臺DRG/DIP功能模塊基礎版,意味著DRG/DIP支付方式改革落地中需要的規則參數實現統一,為后續的改革落地做了準備。

上述規劃明確指出,國家醫保局發布全國統一的DRG/DIP功能模塊基礎版,主要目的是著重保障DRG/DIP系統的統一性、規范性、科學性、兼容性以及信息上下傳輸的通暢性。

DRG/DIP改革全國推進

除落地時間明確外,《通知》還強調了DRG/DIP功能模塊的全國統一性,要求地方嚴格按照已有功能應用盡用、個性需求能配則配、訂制開發必須最小的要求開展落地應用,確保地方個性化開發既有彈性又安全可控,整體統一。

對于未完成DRG/DIP支付信息系統建設的地區,必須使用全國統一醫保信息平臺提供的DRG/DIP功能模塊,不得以任何形式和理由重復建設;已完成DRG/DIP支付信息系統建設的地區,要求省級醫保局設置過渡期并制定過渡方案,做好原系統與省級醫保信息平臺的銜接,充分做好轉換使用全國統一醫保信息平臺DRG/DIP功能模塊的準備。

2020年國家醫保局發布《統一醫保業務編碼,推廣“醫保普通話”》指出,實現全國醫保信息互通互聯、數據互認,為開展醫保大數據分析提供可能,為醫?;I資、待遇保障、支付制度、藥品耗材招標采購、基金監管等政策制定提供決策支撐。

如今,DRG/DIP醫保支付試點已圓滿完成,進入三年改革落地的關鍵發展階段。自國家醫保局去年11月發布《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》以來,已有甘肅、內蒙古、青海、湖南、江西、福建、安徽、遼寧、陜西、新疆、西藏、河南、河北等多個省區相繼發文,我國的DRG/DIP付費進入全面覆蓋的新時代。

藥企需要統籌應對

DRG/DIP付費方式改革推向全國,首先影響到的是全國各級醫療機構,而公立醫療機構作為占據醫藥市場70%的關鍵領域,位于產業鏈上游的藥企,經營邏輯也需要進行調整。

首先,企業需要從營銷模式、產品結構,甚至研發導向進行全方位地轉變,總體而言要比以往更加注重產品的性價比,從產品布局和研發階段就開始轉變。

營銷方面,需要更加關注自身藥物的用藥經濟學,采取差異化競爭策略,積極介紹自己所推廣的產品在整個療法中性價比有多高。

面對DRG/DIP付費方式改革,企業應在醫院追求高質量發展的大背景下順勢而為,靈活定價機制、創新準入模式,通過高質量的循證和合理的產品定位找到與支付方共贏的決策點,更好的在醫改新常態下獲得可持續發展。

——新聞摘自《藥智網》

https://news.yaozh.com/archive/36550.html

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