2022年國家醫保目錄調整開啟征求意見

近日，國家醫保局官網公布《2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》及相關文件公開征求意見，新一輪的醫保目錄調整工作即將開始。

今年醫保藥品目錄在繼續支持新冠病毒肺炎治療藥物、創新藥物的基礎上，充分體現了對罕見病治療藥物、兒童用藥的關注，相關人群用藥保障水平有望進一步提升。此外，今年目錄還首次提出了非獨家藥品準入的規則，增加了申報結果公示環節，完善了專家評審流程。2022年藥品目錄調整范圍如下：

(一)目錄外西藥和中成藥：符合《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》規定，且具備以下情形的目錄外藥品，可以申報參加2022年藥品目錄調整。

(二)目錄內西藥和中成藥：

1、2022年12月31日協議到期的談判藥品。

2、2023年12月31日協議到期，且2017年1月1日至2022年6月30日期間，經國家藥監部門批準，適應癥或功能主治發生重大變化，企業主動申報調整醫保支付范圍的談判藥品。

3、2017年1月1日至2022年6月30日期間，經國家藥監部門批準，適應癥或功能主治發生重大變化，企業主動申報調整醫保支付范圍的常規目錄的部分藥品。

4、符合《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》第九條、第十條規定的藥品。

(三)其他：

1、按規定將符合條件的中藥飲片納入調整范圍。

2、完善藥品目錄，規范藥品名稱劑型，適當調整藥品甲乙類別、目錄分類結構、備注等內容。

3、獨家藥品的認定以2022年6月30日為準。

4、擬納入藥品目錄的非獨家藥品，采用競價等方式同步確定醫保支付標準。

（四）工作程序：

1、準備階段(2022年5-6月)：由國家醫保局牽頭，有關部門研究制定工作方案，確定目錄調整的原則、范圍、程序；制定非獨家藥品競價規則，修訂完善談判藥品續約等規則。

2、申報階段(2022年7-8月)：符合條件的企業(含其他申報主體，下同)按規定向國家醫保局提交必要的資料，其中需提交摘要幻燈片的藥品，企業在提交申報資料時同步提交摘要幻燈片。

3、專家評審階段(2022年8月)：根據企業申報情況，建立評審藥品數據庫。論證確定評審技術要點。組織藥學、臨床、藥物經濟學、醫保管理、工傷等方面專家開展聯合評審。經評審，形成擬直接調入、擬談判/競價調入、擬直接調出、擬按續約規則處理等 4 方面藥品的建議名單。

4、談判階段(2022年9-10月)：組織測算專家通過基金測算、藥物經濟學等方法開展評估，并提出評估意見；建立與企業的溝通機制，對企業意見建議及訴求進行登記并及時回應；根據評估意見組織開展現場談判/競價，確定全國統一的醫保支付標準，同步明確管理要求。

5、公布結果階段(2022年11月)：印發關于目錄調整的文件，公布藥品目錄調整結果，發布新版藥品目錄。

——新聞摘自《醫藥新聞》

https://med.sina.com/article_detail_103_2_117909.html

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